吉林省人民醫院于12月12日起停止門診成人患者靜脈輸液

“能吃藥不打針，能打針不輸液”，這是一個醫學的基本常識和基本原則，但是現實生活中這個順序卻常常是恰恰相反的。

12月11日，吉網、吉刻APP記者從吉林省人民醫院了解到，吉林省人民醫院落實國家醫改政策，于12月12日起停止門診成人患者靜脈輸液。而據記者了解，目前吉林省衛計委在這方面并沒有統一的要求，但吉大二院和吉林大學中日聯誼醫院此前也已經取消門診成人患者靜脈輸液，而吉大一院尚無此舉措。

12月11日上午，吉網、吉刻APP記者來到吉林省人民醫院門診大廳，記者看到，門診大廳中間的大屏幕上在已經正式發出通知：“根據國家衛生計生委關于深化醫藥衛生體制改革的相關精神，醫院決定于2017年12月12日起，停止門診成人患者靜脈輸液，請您給予理解與支持!”這一通知也引起了來往患者的關注。

“能吃藥不打針，能打針不輸液”本是世界衛生組織的用藥原則。然而在國內的許多醫院里，輸液往往成了“最簡單快捷”的首選給藥方式。

國家發改委公布的一組數據顯示，2015年我國醫療輸液104億瓶，相當于每人輸液8瓶，遠遠高于國際上2.5-3.3瓶的平均水平。

那么究竟為啥要取消靜脈輸液?靜脈輸液的危害究竟有多大?據吉林省人民醫院感染科副主任張維杰介紹，靜脈輸液的副作用和不良反應是很多的，比如輸液過程中一些不溶性微粒會輸入到身體里，會導致肉芽腫、肺水腫、靜脈部位的血管炎以及過敏反應等。而過度輸液還會導致患者嚴重的耐藥性，抗菌藥物的濫用增加了耐藥細菌的產生。

為什么只是取消了成人門診靜脈輸液卻保留了急診和兒童門診的靜脈輸液了呢?

據張維杰介紹，急診的患者因為常常要做一些緊急的處置，為了保障患者的安全，保留了急診靜脈輸液。

而兒童這一群體有其特殊性，他們機體的免疫力和抵抗力比較差，病情往往發展迅速，得了上呼吸道感染如果治療不及時往往可能迅速發展為肺炎。

也有兒科專家表示，兒童的體液在身體所占比重比較大，對體液流失反應比較敏感，兒童感染性疾病所占比例較大。如果孩子是腹瀉、脫水，不能及時輸液，那么可能會引發其他病癥。另外一些小孩服用藥物會因為劑型的原因不便服用，影響藥物的吸收。因此，在兒科醫院或兒科門診保留輸液，有一定合理性。

如果在門診就診時發現有一些患者是必須要輸液的，該怎么辦?據吉林省人民醫院院長霍世會介紹，這種情況下有兩個選擇：夠入院指征的，醫院可以收治患者入院治療。如果不夠入院指征但還需要輸液，這部分患者會被轉移到社區醫院或二級以下醫院去輸液，這樣的分流正符合國家關于分級診療的要求。

霍世會告訴記者，“過去基本上都是下級醫院的患者向三甲級醫院轉診。現在為了解決百姓看病難、看病貴的問題，通過這種形式把三甲級醫院的患者轉到下一級醫院去治療，才真正達到了雙向轉診的目標。”

采訪中有一些患者表示，社區醫院的醫療條件和設備遠遠比不上三級甲等醫院，所以很難被信任，所以就想到大醫院來輸液。

對于患者可能會產生的疑慮，霍世會表示，醫院也考慮到會出現這方面的問題，因此也做了相關的預案，“如果有一些病人對去社區或者二級醫院輸液會有擔心，我們的醫生在做好診斷的同時，要做好耐心的解釋，如果在社區醫院或者二級醫院遇到有什么問題，可以及時與我們醫院的專家進行會診，這也保證了大家的安全，這樣患者的心里就沒有什么負擔了。”

據了解，目前我國并未在國家層面對醫院的門診輸液作出統一規定，但從2016年開始，安徽、浙江、江西已明確出臺對門診輸液的限制性措施，直至全面取消。

此外，四川、新疆、福建、云南等省份、地市以及醫療機構都在逐步明確限制門診輸液的政策。