環球關注：肥胖、心理健康、近視如何應對？這份兒童節“健康大禮包”請查收

中國青年報客戶端訊（中青報·中青網記者 劉昶榮）兒童節即將到來之際，5月31日，中日友好醫院召開了“關愛兒童全生命周期身心健康”的記者會，邀請該院兒科團隊的眼科、神經科、呼吸科等專家答疑解惑，較為全面地回答了家長集中關注的幾個兒童健康問題。

記者會現場。中日友好醫院供圖

(資料圖)

4～8歲是兒童近視高發期

眼睛的重要性不言而喻，一個人超過80%的信息通過眼睛獲取。中日友好醫院眼科主任陳宜表示，嬰兒剛出生時大概只能看清20厘米以內的東西，慢慢地才能發育到可以分辨顏色和動態。直到4～8歲，兒童視力才能發育到1.0以上，因此4～8歲也是近視的高發期。

近視是兒童常見的屈光不正。兒童的眼球會隨著年齡增長慢慢發育，剛開始，兒童眼睛呈現為遠視。陳宜說，遠視階段的成像是落在視網膜后面。隨著眼球不斷發育變大，兒童眼睛逐漸變成正視，成像正好落在視網膜上。“這是6歲到15歲兒童青少年眼球發育的正常情況，如果眼球過度發育，成像就會落在視網膜前面，就成了近視。”

如何減緩近視的發展？陳宜介紹了三個有循證醫學證據支持的方法：

第一，如果孩子每天戶外活動兩個小時以上，可以延緩近視的發展。注意是在戶外，不是在屋里運動兩個小時，因為戶外的光線對孩子的視覺發育很有幫助。

第二，使用OK鏡——一種硬性的隱形眼鏡，晚上睡覺前給孩子戴，白天起床以后就摘。OK鏡的佩戴要經過嚴格的眼科醫生檢查。如果有條件佩戴OK鏡，可以延緩一部分孩子的近視發展。

第三，0.01%阿托品眼藥水睡前滴一次，也可以緩解近視發展，這也需要在醫生的指導下使用。

生長發育期的肥胖兒童不建議節食減肥

《2020年中國居民營養與慢性病狀況報告》顯示，我國6～17歲兒童青少年的超重肥胖率高達19%，而6歲以下的兒童超重肥胖率則為10.4%。中日友好醫院兒科副主任王琨蒂建議，胖孩子需要來醫院先把病理性因素排除掉，再做打算。“有些孩子甲狀腺功能不好，患有甲狀腺功能減退（甲減），便會出現體重增加的表現。其實孩子不是胖，是腫。”

此外，還有腎上腺疾病、精神心理方面的疾病、染色體基因異常等因素也會導致孩子肥胖。如果是這些因素導致的肥胖，孩子需要專業的醫生干預治療。

如果只是單純肥胖的話，王琨蒂也建議家長帶孩子來醫院，在專業人士幫助下減肥，因為生長發育期的肥胖兒童不建議節食減肥。在醫院可以為孩子開“營養處方”，通過合理的飲食來減少熱量的攝入。此外，還有“運動處方”來教孩子每天做什么樣的運動、運動多長時間、什么時間運動、怎樣進行不造成損傷的運動等。

王琨蒂表示，小朋友跟成人不一樣，因為他們生長發育中本身消耗的能量就比成人高，因此，小朋友一旦進入良性循環——控制好攝入，進行有效的運動，他們的減重收效會比成人來得更快。

青少年精神障礙得到適宜治療的機會不到1/5

2021年，北京安定醫院鄭毅教授團隊進行的全國多中心關于在校青少年學生精神障礙的患病率統計結果顯示，6～16歲在校生的患病率為17.5%。“這個數據是很高的，而且這個數據是相對保守的，不包括學齡前兒童，也不包括輟學的孩子。”中日友好醫院神經科的精神科醫生鐵常樂說。

鐵常樂表示，高患病率的前提下，青少年精神障礙的識別率也低，不容易被發現，即使被發現，得到適宜治療的機會也不到1/5。

在多年的臨床工作中，鐵常樂發現，家長對青少年的精神障礙治療存在著一些誤區，這些誤區也是精神障礙孩子得不到適宜治療的重要原因。比如，多動癥患兒看起來很活躍，有時候這些患兒的家長會說：“孩子活躍不是挺正常嗎？多活潑呀，我小時候比他還活潑呢。”鐵常樂還曾接診過一個初中的小女孩，胳膊被自己用小刀劃得全是道兒，情緒低落、快感缺失等所有抑郁的核心癥狀都有。孩子自己要求來看醫生，但是家長不認為她有問題，她媽媽說：“我覺得她沒有問題，她就是想逃避學習。”

鐵常樂說，大約50%的精神障礙患者可能在14歲之前就已表現出癥狀，比如多動癥、注意力缺陷、抽動障礙等，如果在兒童時期沒有得到系統和完善的干預，癥狀可能會殘留到成年。有時候在成年人的人群里會看到有的人有小動作，比如擠眼、嗽嗓子、工作時老是注意力不集中等，其實可能是兒童時期的問題沒有得到及時干預延續到成年。

38.5℃不是吃不吃退燒藥的唯一標準

近期呼吸道合胞病毒感染高發。“呼吸道合胞病毒的流行高峰一般在冬春季節，今年已經入夏了，感染者還是居高不下。” 中日友好醫院護理部副主任鄭智在記者會上說。

呼吸道合胞病毒等病毒的流行導致中日友好醫院近期接診的發燒孩子特別多，孩子一發燒家長都特別著急。鄭智解釋說，其實發熱是孩子身體的免疫系統在與體內的細菌、病毒作戰，是身體正常的防御反應。發熱一般要經過體溫的上升期、體溫的平穩期和體溫的下降期三個階段。

發燒了，是要體溫到38.5℃才能吃退燒藥嗎？鄭智表示，其實38.5℃并不是吃不吃退燒藥的唯一標準，降溫主要是為了改善孩子的舒適度。如果孩子體溫不到38.5℃，但已經出現了精神不振、肌肉酸痛等，這時候可以給孩子吃退燒藥。但是孩子尤其是1歲以內的寶寶，發燒時精神狀態很好，沒有不適，建議首選物理降溫。當物理降溫效果不好，體溫還是38.5℃以上，兩個月齡以上的寶寶，可以考慮使用退熱藥物。

持續高熱會引發驚厥，是家長最擔心的。萬一發生了高熱驚厥怎么辦呢？鄭智說，首先要把孩子放在一個寬敞、安全的地方，讓孩子頭偏向一側，松開孩子的衣領，及時擦掉孩子的口鼻分泌物，讓孩子呼吸道保持通暢。鄭智特別提示，家長不要往孩子嘴里塞勺子、筷子，甚至大人的手指頭等，也不要這會兒再給孩子喂藥物、食物，不要試圖束縛孩子的身體，以免造成損傷。

什么時候應該帶孩子去醫院呢？鄭智說，帶不帶孩子就醫主要還是看孩子的精神狀態。當孩子的精神狀態特別差，總想睡覺，就算體溫降下來了，還是建議及時帶孩子就醫。特別小的寶寶，精神狀態差可能不容易被家長發現，家長應該觀察孩子是不是有不斷的呻吟，如果孩子臉色不好，出現了吃奶少、吐奶、甚至不吃奶等現象，家長也應該及時帶孩子就醫。