【全球熱聞】天津醫保報銷對象

醫保報銷對象：

(資料圖)

所有醫保參保人均為醫保報銷對象。基本醫保是面向所有公民的，無論有沒有工作，都能參加醫保。

1、職工基本醫療保險參保人

2、城鄉居民基本醫療保險參保人

醫保住院報銷標準：

城鄉居民報銷標準

（一）居民基本醫療保險

參保人員與所屬基層醫療機構家庭醫生簽約，從簽約次月起，個人門診醫保額度增加200元，支付比例提高五個百分點。具體辦法按照居民醫保現行政策執行。

（二）居民大病保險

在一個年度內，參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫療保險報銷后，政策范圍內個人負擔起付線以上、30萬元（含）以下的醫療費用，按規定納入居民大病保險給付范圍。

起付線：按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定。醫療救助對象和享受定期撫恤補助的優撫對象（指享受醫療補助人員），居民大病保險起付線在普通人群的基礎上降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消封頂線。

（三）居民生育保險

（四）意外傷害附加保險

1．意外醫療：參保人員發生的6000元（含）以下的醫療費用（含門急診），報銷比例為70%；6000元以上的住院醫療費用，報銷比例為80%；最高支付限額為35萬元。

2．意外傷殘：因意外導致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補助，具體標準為，經鑒定傷殘等級為4級的，補助2萬元；傷殘等級為3級的，補助2.5萬元；傷殘等級為2級的，補助3萬元；傷殘等級為1級的，補助3.5萬元。

3．意外身故：參保人員意外傷害死亡的，自2022年1月1日起，按照2020年度全市職工月平均工資2倍的標準，對其法定繼承人一次性給付。

（五）醫療救助

1.門診救助：醫療救助對象在本市醫療救助一級定點醫療機構和社區衛生服務機構、已經進行取消藥品加成和理順醫療服務價格的二級定點醫療機構門診就醫的，經基本醫療保險報銷后，給予門診醫療救助。救助標準為：政策范圍內個人自付部分救助50%，特困人員救助金額每年最高不超過500元，其他救助對象救助金額每年最高不超過200元。

2.住院（含門診特定疾病）救助：醫療救助對象在本市醫療救助定點醫療機構住院（含門診特定疾病）治療期間發生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄的醫療費用，在基本醫療保險、大病保險報銷后政策范圍內個人負擔部分的救助標準為：2萬元以下部分救助60%，2萬元（含）以上部分救助80%。其中，享受低保、特困供養人員、低收入家庭救助的重度殘疾人提高5個百分點，醫療救助對象中的孤兒、艾滋病毒感染兒童、困境家庭兒童、事實無人撫養兒童個人負擔2萬元（含）以上部分提高5個百分點。

3.重特大疾病醫療救助：對醫療救助對象、重度殘疾人和享受定期撫恤補助的優撫對象年度內因住院或治療門診特定疾病發生醫療費用，經基本醫療保險、大病保險和住院（含門診特定疾病）醫療救助報銷后，個人負擔部分在2萬元（含）以上醫療費用進行救助，救助比例為50%，每年救助1次，救助金額最高不超過10萬元。

職工住院報銷標準