委員建議有條件的高校增設全科醫學專業開展全科專業招生

分級診療是醫改的一項重要的內容，是解決“看病難、看病貴”的一項重要的舉措，但前提是基層醫療服務能力和水平能夠滿足患者需求。

全科醫生是基層醫療衛生機構的重要力量，其診療和服務能力直接反映基層醫療衛生服務水平。而現實的問題是吉林省基層醫療機構的醫生數量不足、執業資格偏低、本科及以上學歷者缺乏，注冊為全科的醫生明顯不足。這一現狀如何破解?

12日19日上午，吉林省政協召開咨政協商座談會，與會的專家學者和政協委員圍繞基層衛生機構全科醫療專業本科生培育問題建言獻策。

座談會上，吉林省政協委員、吉林省衛計委副主任秦海濤介紹了基層醫療機構全科專業本科生培養存存的一些問題。

據他介紹，2015年調查顯示，全省擁有村衛生室9102所，執業人員17968人，其中學歷結構為:中專占57%、大專及以上占35%，執業資格結構為:執業(助理)醫師占5.5%、鄉村醫生執業證書占94.5%。2017年11月對基層醫療機構12029名執業人員調查顯示，本科及以上學歷1650人、占13.7%，注冊為全科專業的2677人、占22.3%。

“統計數據反映出，基層醫療機構的醫生數量不足、執業資格偏低、本科及以上學歷者缺乏，注冊為全科的醫生明顯不足。從實踐工作上看，基層全科醫生工作強度大、待遇較低，缺乏穩定的養老保障政策，職業發展空間小，崗位吸引力低是導致全科專業注冊人數偏低的主要原因之一。”

如何加強全科醫學本科生培養?他建議，加強面向全體醫學生的全科醫學教育;加強教師隊伍建設，提升教師全科教學思維;鼓勵有條件的高校增設全科醫學專業，開展全科專業招生。

“本科后教育即全科醫師規范化培訓這一環節，還存在很多問題。”

省政協委員張利恒在發言中表示，我國全科醫生總數少，在各類醫生中占比低。近年來全科醫生本科培養成上升趨勢，但本科后規范化培養各地區呈現差異。一方面在全國普遍存在全科醫學人才的數量嚴重匱乏、質量不高和結構不合理的現象;另一方面實踐教學基地數量不足、管理不規范、部分社區衛生服務機構病源少，全科醫學教育資源有限，能夠為學生提供的學習實踐機會少，再加上缺乏關于全科醫學的臨床指南和路徑，難以完成全科醫生培訓的要求。

那么，該如何解決這些問題?他建議，針對于具有規范化培訓資質的醫療機構帶教人員，要加強對學員的高尚醫德及責任意識的培養，用心觀察病人，處理病人，強化醫患溝通能力的培養，對換位思考，真誠關心患者，加強基礎理論培訓，強化臨床操作，加強評估和考核，完善培訓。

針對各地機構學員的具體情況，制定出針對各地區學員不同的教學計劃，有利于從事不同工作的全科醫生在學習中，獲得最大收益。

針對最后6個月在社區的臨床實踐，針對社區、鄉鎮衛生院資金短缺，硬件不足，師資較弱的狀況，選擇在縣級醫療機構進行實習，一方面能接觸到基層的患者，另一方面也保證了師資和硬件條件，使其能成為一名合格的全科醫師。

省政協委員姜麗紅在發言中表示，目前基層全科醫生培養現在主要通過三個途徑實現:一是通過全科醫學方向的正規醫學學歷教育和住院醫師規范化培訓。二是通過轉崗培訓途徑培養全科醫生，三是通過“5 3”的畢業后醫學教育等規范化培訓，來培養全科醫生。

她認為，院校教育、畢業后教育、繼續醫學教育必須同時發力，建立院校教育、畢業后教育、繼續醫學教育全過程的全科醫生培養制度，全程疏通全科人才培養渠道，才能解決基層衛生人才短缺基本問題。

要深化面向基層衛生人才培養的高等醫學教育改革，加快發展全科醫學本科學歷教育;在畢業后教育中繼續開展全科醫生的崗位培訓，轉崗培訓及規范化培訓;在繼續教育中，加大繼續教育的力度，增加培訓的機會，增加資金投入，為全科醫生持續成長創造各種有利條件，營造全科醫生職業發展的良好氛圍;政府必須有長遠的發展計劃，結合我國的國情，制定相應的配套政策，采取適當措施。