江西宜豐：實現智慧醫保“村村通”工程全覆蓋

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“以前村里辦不成醫保結算，進城報銷也需要帶很多資料，實在不方便，現在只需綁定電子醫保卡，刷個臉就可以在家門口直接結算了。”近日，在江西省宜春市宜豐縣石市鎮潭下村衛生所，村醫況棟東正忙著為村民辦理異地就醫備案、醫保費用報銷等業務。說起醫保業務通過數字化賦能，實現從“進城辦”到“村里辦”，況醫生深感變化之大。

今年以來，宜豐縣以開展“三比三爭”活動為抓手，緊盯醫保領域群眾“急難愁盼”問題，全面推進智慧醫保“村村通”工程，讓百姓享受更加便捷的醫保服務。自2022年12月智慧醫保“村村通”工程項目上線，全縣172個村衛生所、22.5萬農村居民被納入統一規范的醫療保障服務體系，醫保聯網結算“最后一公里”正式被打通，并實現全覆蓋。

智慧醫保“村村通”工程是全省統一推廣的重點民生工程，可實現醫保費用即時結算，還可為農村群眾提供參保情況查詢、異地就醫備案、醫保費用報銷等16項高頻次醫保服務功能。該工程為村衛生所配置終端，通過全過程留痕、透明化監控，最大限度減少人為操縱空間，實現醫保基金實時智能監管，從源頭上遏制違規行為，守護好參保群眾的“看病錢”“救命錢”。截至目前，該縣智慧醫保“村村通”已安裝172臺，安裝率達100%，使用率達92%，共結算業務909筆，結算總金額達54494元。

近年來，該縣大力推進智慧醫保建設，讓數據多跑路、群眾少跑腿，依托“贛服通”、智慧醫保移動客戶端等平臺，實現醫保服務“不打烊”。同時，不斷健全全縣三級醫保經辦服務體系，推動醫保經辦服務下沉，截至今年5月，全縣建成以縣級醫保服務經辦大廳為“主脈”、16個鄉鎮(場)便民服務中心為“經脈”、222個村(社區)和醫療機構為服務網點的“15分鐘醫保服務圈”。(張海燕 胡嘉濤)